Transferencias en la cama: 2. Movilizar a una persona hacia arriba en dirección del cabezal de la cama

Moviliza tu familiar primero mas hacía ti, moviendo poco a poco piernas caderas y tronco con cabeza, como descrito en el capítulo anterior.  Dobla una por una las piernas y apoya los pies del paciente en el colchón. Seguramente te será muy útil poner una malla antideslizante debajo de sus pies, para que no se escape sobre todo la pierna afecta. Si tu ser querido ya tiene actividad suficiente para ayudarte, haced la transferencia con pequeños movimientos giratorios, donde siempre el lado que en este momento no cargue peso es el que se mueva. Tu ayudas asegurando con una mano el tobillo para que no se escape y con la otra acompañando cadera o tronco hacia el cabezal. Mírate este video: 

Observa como la paciente fija y protege su brazo afecto. El cuidador siempre mueve la parte del cuerpo, que en este momento esta en descarga, de esta manera no mueve el peso sino facilita el movimiento propio de la paciente.

Si puede ayudar muy poco o nada le mueves según el mismo principio "kinaesthético" de movimientos giratorios de carga y descarga facilitando el deslizamiento ejerciendo tracción a la altura del omóplato y presión en la cadera en dirección del cabezal. En el siguiente video además puedes observar muy bien una posible manera de mover una persona hacía el borde de la cama.

Este método requiere práctica, pero a lo largo es el que menos perjudica tu salud. 

Comúnmente se recomienda o hacer la transferencia hacia el cabezal de la cama con dos personas (cosa que en la vida diaria veo poco realista) o con la ayuda del paciente agarrándose de la barra del cabezal con la mano. Sin embargo no es aconsejable, porque favorece el desarrollo de patrones patológicos en el lado afecto.

Transferencias en la cama: 1. Movilizar una persona hacia el borde de la cama

Recuerda: Ante cualquier transferencia en la cama asegúrate que la cama esté totalmente horizontal y para proteger tu espalda ponlo a la altura de tus caderas si es posible.

Para mover a alguien hacia el borde de la cama dobla primero una y después la otra pierna del paciente posicionando sus pies justo debajo de sus rodillas. Seguramente te será muy útil poner una malla antideslizante debajo de sus pies, para que no se escape sobre todo la pierna afecta.

Si tu ser querido todavía necesita mucha ayuda, ponte en el lado afecto y posiciona tu mano mas cercana encima del tobillo y tu axila del mismo brazo justo delante de la rodilla en el fémur. Para protegerte a ti misma, es siempre importante estar lo mas cerca posible. En este caso prueba poner tu rodilla encima de la cama a la altura del pie del paciente. 

Por muy poco que pueda colaborar, pídele a tu familiar que te ayude levantar el culo para moverlo hacia el lado. Ahora ejerces algo de presión suave con tu mano en el tobillo y a la vez tracción con la axila hacia la rodilla para aumentar el apoyo del talón en el colchón y facilitar la elevación del culo. Aprovecha tu propio peso moviéndote un poco hacia atrás para aumentar la elevación sin tener que levantar peso. Con la otra mano estás debajo de la cadera afecta para ayudar a levantar y guiar el peso hacia el lado deseado. 

Prueba para coordinaros mejor, contar en voz alta hasta tres - “una, dos - y - tres” y con la “tres” hacéis el movimiento. A continuación mueves piernas y pies hacia el mismo lado. Por último desplazas cabeza y tronco. Para eso colócale los brazos encima del tórax, pidiéndole a tu familiar que sujete el brazo afecto con su otra mano. Pon ahora tus manos debajo de los hombros, dile que levante un poco la cabeza y “la la de tres” moved juntos el tronco hacia el lado. 

Si fuera necesario, repites la misma operación hasta estar en la posición deseada. Asegúrate que todo el cuerpo esté bien alineado y tu ser querido se siente cómodo y seguro. 

Variantes: 

Prueba que es lo mejor para ti y para tu familiar. La manera descrita debería servir en la mayoría de los casos. Si ya puede levantar mejor el culo, es suficiente colocar una mano en la rodilla para facilitar haciendo tracción y ligera presión mientras la segunda mano esta guiando el trasero en el lado afecto. 

Vestido y desvestido de la persona con daño cerebral

Fiel a nuestro principio “cuidar activando” tu objetivo siempre debe ser ayudar a tu ser querido lo mínimo posible y a la vez lo máximo imprescindible. Esta regla de oro nos lleva a una serie de pautas básicas:

Intenta incluir a tu familiar en las decisiones, siempre cuando sea posible! En este caso pide le que él/la elige la ropa, mostrándole si hace falta las diferentes prendas a elegir y dándole tiempo para responder.

Es mas fácil poner(se) ropa cómoda y menos apretada. Un pantalón tipo chandal tiene la ventaja de no tener cremallera ni botones y es lo mas fácil para subir y bajar. Un jersey o una sudadera suelen ser mejor elección que una camisa, que es mas rígida y exige mas movilidad del paciente. 

Si tienes que comprar zapatos nuevos, elige un modelo con cierre de velcro, con una suela flexible  y que se puede abrir mucho. De esta manera será mas fácil para el mismo paciente pero también para ti, sobre todo si tal vez hay que poner una férula dentro del zapato. Es recomendable comprar media talla mas grande y si se puede quitar la suela interior mejor, por si conviene quitarla para llevar una férula. Tampoco se debe comprar demasiado grande el zapato, porque la persona con daño cerebral necesita que el zapato le aporta estabilidad y una información clara y por eso tiene que ser bien ajustable a sus pies. 

Tanto si tú le vistes o si ya se puede vestir solo tu ser querido, siempre hay que vestir primero el lado más afecto y después el lado “sano”. Para desvestir es al revés, primero quitar la manga o la pernera del lado “sano” y después del lado mas afecto. 

Tómate tiempo y déjale mucho tiempo a tu ser querido para que pueda colaborar al máximo dentro de lo actual posible. Suena como un topicazo de los más comunes y seguramente ya tenias que darte cuenta que todo va mucho mas lento, de lo que te podías imaginar. Pero es un consejo muy importante, que te quiero dar. Seguramente con un poco de rutina llegaras a vestir a tu familiar dentro de 5 ó 10 minutos, pero vas a necesitar siempre mucha fuerza y mucha paciencia y muy probablemente siempre lo vas a tener que ejecutar tú esta tarea. En cambio si avisas lo que vas a hacer ANTES de hacerlo y le das a tu ser querido el tiempo suficiente para entender y reaccionar, por muy poco que pueda, va a intentar a ayudarte. 

Si tú y todos los que realicen esta tarea lo hacen de la misma manera, ayudáis muchísimo, que la persona afecta se acostumbre y aprenda esta rutina de forma correcta. De esta introducción vamos a la práctica en las siguientes entradas:

1. vestido de la persona con daño cerebral - con ayuda

2. vestido y desvestido activa

5. Sentado en la silla

Es recomendable movilizar a tu familiar en una silla cuando antes, aunque sea para poco tiempo y aportándole mucho apoyo y seguridad.

http://slideplayer.de/slide/859254/ 

Los puntos clave son:

• Sentar a la persona lo más posible al fondo del asiento.
• Las plantas de los dos pies están apoyados en el suelo. Si hace falta poner algo duro debajo de los pies, como una tabla de madera, un taburete bajo. Debe de ser algo duro para dar una información clara al paciente. 
• Elegir una silla con reposabrazos, asiento plano - no inclinado, un poco pero no demasiado acolchado. Se trata otra vez de dar informaciones claras y transmitir seguridad.
• Tobillos, rodillas y caderas están aproximadamente en 90º de flexión.
• En el caso de una hemiparesia, el brazo afecto esta colocado encima de una mesa, de modo que todo el antebrazo - incluyendo el codo - esté apoyado encima de la mesa. Por eso la mesa tiene que estar posicionado muy cerca a la silla. 
• Con cojines y toallas se puede hacer todas las adaptaciones necesarias, para que tu ser querido se siente seguro y cómodo. 

Si el apoyo del brazo (cojín o toalla) se mueve con cada movimiento y existe peligro, que el brazo se caiga de la mesa, se puede poner una malla antideslizante en la mesa, es decir debajo del cojín/ de la toalla. Las conoces seguramente y sabes que las puedes encontrar en cualquier tienda de complementos de hogar o “todo a cien”. Es un artículo barato, que se puede convertir en tu gran aliado en muchas situaciones, como verás.

www.complementos-sondika.com/gestion/archivos/sondik%20003.JPG 

La siguiente imagen nos muestra una alternativa, si no es posible acercar la mesa lo suficiente. Se ve que los reposabrazos son demasiado largos y altos y no entran debajo de la mesa, por lo cual no se puede sentar a la persona hasta el fondo de la silla, para que así el respaldo le sirva de buen apoyo y a la vez poder tener la mesa cerca para colocar el brazo afecto y ejecutar alguna actividad como comer o escribir. En este caso un cojín bastante firme apoya la espalda, rellenando todo el espacio entre espalda y respaldo. La otra almohada ayuda a apoyar el brazo y da una limitación y estabilidad hacia delante.

Observa también, que la toalla, que apoya el brazo forma un rulo debajo de la mano para acomodarla en su posición funcional. Esta posición funcional no es, como se puede pensar una mano totalmente plano encima de la mesa, sino hay una ligera flexión dorsal en la muñeca y también una ligera flexión en los dedos.

http://www.pqsg.de/grafiken/hintergrund/standard-sitzen-am-tisch-big.jpg

PORQUE ME IMPORTA

Cuidar activando

Soy Barbara Gudrun Gauer, fisioterapeuta especializada en la rehabilitación de lesiones de origen neurológicas y en este blog me dirijo a aquellas personas que se encuentran en este momento en la situación de cuidar a un ser querido con daño cerebral adquirido.

Me dirijo a tí, que estás delante de esta situación abrumadora, en la cual un ser querido, marido o mujer, hijo o hija, abuelo o abuela está sufriendo las consecuencias de una lesión cerebral, sea por un ictus, traumatismo craneoencefálico o una enfermedad neurodegenerativa como la ELA (esclerosis lateral amiotrófica), Esclerosis múltiple, Morbus Parkinson entre otras.

Te estarás haciendo muchas preguntas, desde como es posible de que tu mundo de un momento a otro ha cambiado para siempre, “de qué demonios nos estábamos preocupando ayer?", pero sobre todo que hacemos ahora y como seré capaz de afrontar esta nueva situación con todo lo que conlleva. 

Seguro que te preguntas: ¿Qué necesito saber para poder cuidar a mi ser querido? ¿puedo ayudarle yo a recuperarse dentro de lo posible? ¿quien me puede orientar? ¿que necesito saber antes de que le den el alta en hospital? ¿como tengo que preparar el piso, la habitación...? Y otras muchas más...

                                                            https://www.youtube.com/watch?v=7V1yljgwpA0

Aunque cada paciente con su lesión particular es un mundo y seguramente no se puede contestar de manera general a todas estas preguntas, aquí tienes un espacio para ti, donde intentamos ayudarte, orientarte y animarte y ante todo felicitarte a ti y a tu ser querido, porque te has decidido de tomar el reto de llevar esta persona cercana a tu casa, hacerte responsable de su rehabilitación, y sobre todo ¡PORQUE TE IMPORTA!

En las próximas entradas de este blog voy a hablar también del posicionamiento en la cama, es decir las posturas de descanso y explicar cada una de ellas:

1. decúbito lateral sobre el lado afecto
2. decúbito lateral sobre el lado sano
3. decúbito supino, boca arriba
4. sentado en la cama