Pautas, "deberes" y ejercicios para personas con DCA

Llegan las vacaciones o le den el alta a tu ser querido en el hospital de rehabilitación? Expongo a continuación una serie de pautas y ejercicios muy validos y útiles para muchas personas con daño cerebral adquirido (DCA). En este ejemplo se trata de una persona con hemiplejía en el lado derecho. 

En muchas ocasiones el afectado no puede sentir bien su lado pléjico o le llegan informaciones muy confusas, difíciles de integrar en su esquema corporal. Llevar el peso hacía el lado afecto le puede causar mucho miedo e inseguridad. El brazo o bien puede estar flácido y siempre a punto de caerse de su base de apoyo, que supone un gran riesgo para dolores y lesiones - o al contrario puede ser un brazo muy rígido, con el codo doblado y la mano cerrada. Las siguientes pautas y ejercicios ayudan a estimular y movilizar el lado afecto y a mejorar la carga sobre este lado. 

Pautas: 

• Priorizar durante todo el día y en todas las posturas la transferencia del peso hacia el lado derecho: 

• Sentarse en un sofá o sillón en el extremo derecho, "pegado" al reposabrazos, que la persona sienta el contacto en su lado derecho.

• Adaptar la altura del reposabrazos mediante cojines para que todo el antebrazo incluida la mano descansen cómodamente apoyados. Eso es muy importante para disminuir los dolores y el hipertono flexor en este brazo (evitar espasticidad)! Si el brazo no queda en su sitio o los cojines se mueven continuamente, poner una malla antideslizante debajo del brazo. Sentado delante de una mesa, p.e. a la hora de comer, hay que acercar la silla al máximo a la mesa y colocar todo el antebrazo (incluido el codo) en la mesa. También será útil una malla antideslizante debajo del antebrazo. 
  

• Para aumentar la carga de peso en el lado derecho, cruzar a ratos la pierna izquierda sobre la derecha o poner el pie izquierdo encima de un taburete bajo, un libro gordo, peldaño o (mas exigente) una pelota. 

• Asegurar que la pierna derecha esté siempre bien alineada, es decir que la rodilla esté en una linea con al cadera y no enseña hacia fuera y que el pie esté plenamente apoyado en el suelo. Corregir la posición de la pierna, si haría falta p.e. mediante una toalla formando un rulo que puede hacer cuña, poniendo el rulo lateralmente debajo del fémur derecho. 

copyright:CTNBarcelona

Convierte las actividades de la vida diaria en “rehabilitación”. En vez de dar muchos ejercicios, (que luego uno hace con mas o menos ganas y frecuencia ;)) aprovecha para hacer de cada actividad un ejercicio funcional: 

Levantarse: 

• sin apoyar la mano izquierda
• el pie izqº ligeramente delante o a la misma altura que el pie derecho, pero nunca detrás del pie derecho!

Levantarse con mucha inclinación del tronco hacia delante, llevando las dos manos juntos hacia delante, como si quisieran tocar el suelo. Es importante estar sentado en el borde del asiento, es decir bastante por delante. Si en un inicio cuesta levantarse sin ayuda y sin apoyarse, entrena con un asiento bastante mas alto. P.e. poner primero dos cojines gruesos en la silla debajo del culo, luego ir quitando primero un cojín, después poner un cojín mas delgado…

Es importante entrenar a levantarse, para poder conseguir lo solo y desde cualquier asiento y para entrenar así el control de equilibrio, la fuerza de las piernas y el control en este ejemplo de la rodilla derecha. 

Caminar:

Si el uso de un bastón es imprescindible, es mejor usar un bastón alto tipo bastón para senderismo (sin sistema anti-shock y con contera ancha) en vez de una muleta, un trípode o un bastón convencional. Luego al tener mas seguridad y confianza debe empezar a hacer pasos sin bastón. 

• empezar a caminar siempre con el pie izquierdo (en el caso de Hemi derecha)!!
• levantar la cabeza mirando hacia delante y arriba 

Tumbado: 

estar tumbado mas rato sobre el costado derecho, para proporcionar mas input a este lado

estar a ratos tumbado boca abajo, si es posible e incluso con cojines debajo de los pies, para tener bastante flexión en las rodillas. Esto ayuda a mejorar la extensión de las caderas y es muy importante para mejorar la postura erguida, prevenir contracturas en la musculatura flexora de las caderas, siendo imprescindible para luego poder reclutar mas actividad en la musculatura extensora de las cadera (glúteos)

Bipedestación:

Es muy importante aumentar el tiempo de estar de pie (prevención de contracturas musculares y de la descalcificación de los huesos, regulación de la ortostática, entrenamiento del equilibrio…)

Buscad actividad posiblemente lúdica, que se puede hacer de pie: P.e. mirando la tele, en cada pausa de publicidad ponerse mínimo 5 minutos de pie, ver las telenoticias en bipedestación, o solo una parte, pero ir aumentando. Sería bien ponerse a ratos encima de una tabla inclinada para estirar la musculatura de los gemelos. Si de momento no hay actividad suficiente para levantar el pie derecho hay riesgo de acortamiento muscular en esta musculatura que perjudica cada vez mas la marcha. 

Tabla, superficie: 39x39cm, altura 9cm -2cm

Ponerse de pie y de espaldas en un rincón o de una habitación o de la encimera de la cocina: Primero con contacto de las dos caderas y culo con la pared/encimera, luego sin contacto! Ahora girar la cabeza hacia un lado y el otro y hacia arriba y abajo, cerrar los ojos unos segundos, girar cabeza y tronco de un lado al otro, mover con la mano izquierda objetos de un lado al otro, doblar y estirar las rodillas alternando. Al principio, si se encuentra muy inseguro poner una silla con respaldo (alto) por delante, para tener un apoyo de emergencia (tiene que ser una silla estable que pese!) y una referencia visual por delante.

Distanciarse unos centímetros del rincón y trasladar el peso de un pie la otro, tocando cada vez la pared/encimera con la cadera  derecha, cuando el peso esté en este lado.

Para el brazo derecho:

sentarse delante de la mesa comedor, poner mano y antebrazo derechos encima de una toalla (tal vez poner una malla antideslizante entre brazo y toalla. 

Ahora la mano izquierda coge mano/muñeca derecha y ayuda a mover el brazo derecho “barriendo” toda la mesa o la mayor parte posible. También se puede  ejercer cruzando los dedos de ambas manos.

 copyright: CTNBarcelona

Dejar los dos antebrazos encima de la mesa apoyados en una malla antideslizante (sin toalla o toalla encima del antideslizante, vea fotos!) y a continuación encorvar y enderezar el tronco inclinando y elevando la cabeza. Así se hace cautelosamente una movilización del tronco y de los hombros. 

copyright CTNBarcelona

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Buscar materiales diferentes (cepillo suave, cepillo de dientes, nube de algodón, estropajo de dos caras, toalla, pluma…) para tocar y estimular todo el brazo desde los dedos hasta el hombro. Intentar sentir la diferencia de los distintos materiales, tocar desde los dedos hasta el hombro en la cara dorsal y de la axila hasta las yemas de los dedos en la cara palmar del brazo. Compara también tocando el brazo/la mano izquierda para sentir la diferencia e intentar  a reintegrar la sensibilidad del lado derecho. 

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Siempre hay que respetar, parar y si es posible modificar cuando aparece dolor en el brazo, el hombro o la mano!!! Estas pautas y ejercicios sirven en muchos casos de DCA. Sin embargo su ejecución debe ser aprobado y supervisado por un terapeuta experto, que trabaja habitualmente con el paciente. Junto a el/la terapeuta pueden decidir cual de los puntos la persona afectada puede realizar solo y donde necesitará ayuda o supervisión. 

Taller: "Cuidar activando a una persona con Daño cerebral adquirido y cómo cuidar al cuidador"

El pasado 30 de Junio se celebró el taller "Cuidar activando a una persona con Daño cerebral adquirido y cómo cuidar al cuidador". El evento dirigido a sociosanitarios ha sido organizado en colaboración con "servei solidari", una fundación para la inclusión social situado en el barrio del Raval barcelonés.

Empezando con el rol del cuidador y su importante implicación en la recuperación de la persona con DCA, se transmitió unos conocimientos básicos sobre el sistema nervioso y los posibles trastornos que puede presentar la persona afectada de una lesión cerebral.

La parte práctica ha sido enfocado en las posiciones de descanso, que pueden ser favorables y estimulantes, aportando información relevante al usuario o todo lo contrario perjudicar su orientación espacial, transmitiéndole inseguridad, provocando un aumento de espasticidad, hipertono muscular  y úlceras de presión.

También han sido instruidos las transferencias, tanto dentro de la cama como desde la cama a la silla de ruedas. Los participantes tenían la oportunidad de practicar entre ellos bajo supervisión.  El objetivo era enseñarles estrategias que sean lo mas favorable al usuario, activando todos sus recursos de participación  y lo mas seguro para el cuidador, protegiendo su espalda para prevenir problemas de salud. Hacerles entender, que se puede hacer las transferencias sin utilizar fuerza y que eso incluso era mejor para el usuario y por supuesto para el mismo cuidador era un objetivo importante de esta parte.

El taller concluyó con una introducción a técnicas de relajación y movilización de la espalda mediante sencillos ejercicios, que el cuidador puede incluir en su día a día.

Damos las gracias a la estupenda acogida tanto de servei solidari como de los mismos participantes, que se mostraron muy interesados en el tema. Esperemos haber podido transmitir unos conocimientos nuevos, útiles en su día a día y que les ayuden a entender y atender mejor a la persona con DCA, proporcionándole estímulos favorecedores para su recuperación. Y que a la vez aprendieron cuidarse a si mismos. Para los participantes en búsqueda de empleo esperamos haberles aportado unos conocimientos destacados que les ponga en relieve en futuros entrevistas. En fin deseamos que se pueden beneficiar tanto el cuidador como la persona a su cargo, que sería una gran satisfacción a parte de ser una necesidad absoluta para ambos.

Transferencias del paciente con daño cerebral: Como movilizar activando a mi ser querido y protegerme a mi mismo

Este es quizás el capítulo mas importante para ti, si estás cuidando a un familiar que necesita todavía mucha ayuda. 

Aquí mas que nunca tu lema tiene que ser “tanta ayuda que haga falta y no mas que la imprescindible”. Tienes que saber proteger tu espalda en cualquier momento, buscando toda la colaboración posible de tu ser querido y ejercer cada movimiento con el mínimo esfuerzo. 

Antes de presentar cada transferencia paso por paso quiero establecer unos principios básicos, que debes tener siempre en cuenta:

Para todas las transferencias en la cama asegúrate que la cama esté totalmente horizontal y para proteger tu espalda ponlo a la altura de tus caderas si es posible. 

Antes de cualquier movimiento o movilización avisa siempre con un poco de antelación a tu ser querido, qué va a ser el próximo paso y ¡déjale tiempo a prepararse! Eso te ayudará a ti, porque tu familiar puede colaborar dentro de sus posibilidades y también ayudará a la persona afectada, de tener menos miedo al ser movilizado, sentirse mas preparado y capaz de ayudar. Es también una muestra de respeto importante para que él/la pueda conservar su dignidad y no sentirse tratado como un lastre sin voluntad propia.

Ten todo preparado y a tu alcance, antes de empezar la transferencia. Eso son cojines o mantas para los posicionamientos en la cama  o la silla, la silla de ruedas ya frenado y donde lo vas a necesitar, todos los artículos de higiene y cuidado, si el objetivo es p.e. lavarle o cambiarle el pañal en la cama.

Es tan importante y hay tantos posibles fallos, que una vez más voy a empezar un apartado, explicando “qué no hacer nunca”: 

Nunca le tires de los brazos para desplazar a tu familia, ni de su brazo afecto por el elevado riesgo de provocarle una lesión importante, ni de su brazo sano, porque así favoreces el desequilibrio del tono muscular entre ambos lados y estas entrenando una compensación no deseada que desfavorece el desarrollo de actividad en el lado afecto con un elevado riesgo de causar o aumentar la espasticidad o reacciones asociadas (=movimiento involuntario patológico) en el lado mas afecto. 

Nunca le coges o tires tu ser querido del cuello para levantar o desplazarle. 

Nunca te dejes agarrar del cuello, porque te puede provocar una lesión peligrosa y crónica en tus cervicales. 

No dobles tu espalda! No mueves peso con tu espalda curvada! Mantén tu espalda recta, las rodillas algo dobladas y mete tu barriga hacia dentro para asegurar, que no hagas toda la fuerza con la musculatura de tu espalda sino siempre con cocontracción, es decir con la ayuda, de tus abdominales. 

Este video resume y enseña muy bien “que NO hacer”: 

Miramos en las próximas entradas primero las movilizaciones en la cama:

1. Movilizar la persona en postura de boca arriba  hacia el borde de la cama

2. Movilizar a una persona hacia arriba en dirección del cabezal de la cama 

3. Movilizar desde tumbado en la cama hasta sentado

2. Vestido y desvestido de la persona con daño cerebral - sin ayuda

Si tu familiar todavía necesita un poco de orientación o preparación, asegúrate de dejar la ropa preparada en el orden en el que se lo va a poner - preferiblemente a su lado afecto. Según la estabilidad y el equilibrio es mejor que esté sentado en una silla con reposabrazos que en el borde de la cama o en su silla de ruedas.

Pongo a continuación un video, donde se puede ver muy bien, como se puede vestir y desvestir de manera autónoma una persona con hemiplejía:

Quizás los siguientes trucos o ayudas os pueden resultar útiles tanto para la persona que se puede vestir solo como para el vestir con ayuda.

Ponerse un calcetín con una mano no tiene que ser un reto y el siguiente truco también sirve para poner una media de compresión: Entra con la mano en el calcetín y ponlo al revés hasta la altura del talón. Ahora puedes introducir todo el pie en el calcetín y a continuación solo tienes que subir (desdoblar) el borde de la prenda hacia arriba. En el caso  de una media de compresión no vayas subiendo desde el extremo superior sino vas desdoblando poco a poco hacia arriba para no estropear la tela elástica. Mira los siguientes imágenes: 

http://www.senioren-ratgeber.de/Pflege/Kompressionsstrumpfe-richtig-anziehen-78679.html

Aunque ves que en el ejemplo se utilizan las dos manos, no te desesperes! Se puede hacerlo

con una sola mano.

Las buenas mercerías tienen todo un surtido de cosas útiles para hacer la vida mas fácil a la hora de vestirse: 

- Cierres de tanka para ajustar el cordón de un pantalón o del zapato sin tener que hacer un nudo.

 http://bricolaje.facilisimo.com/foros/otras-tareas/un-accesorio-util-los-tankas_356328.html

- Hilos elásticos para p.e. coser los botones de la manga de las camisas. De esta manera no hay que desabotonar la manga cada vez.

- Cordones elásticos para el zapato

- Velcro puede servir también en muchas situaciones de la vida cotidiana, no solo para vestirse. 

Para los zapatos hay cordones elásticos o incluso cordones elásticos con cierre de tanka (vea imagen)  

http://www.deportesmazarracin.com/triatlon/4472-cordones-goma-triatlon-zapatilla-correr-cierre-de-tanka-colores-running.html     

     

Ten en cuenta si tienes que poder abrir el zapato mucho, para poder introducir el pie, a la hora de elegir el zapato. Los zapatos con cierre de velcro suelen ser la elección mas práctica. Un calzador largo tambíen puede ser útil. 

 http://www.twenga.es/calzador.html

También hay diferentes posibilidades de atarse el cordón con una mano. La siguiente imagen te muestra dos de ellos: 

Observa que hay que empezar en el ojal mas cercano de la punta del pie. Haces un nudo en un extremo del cordón y lo introduces desde abajo, de manera que el nudo quede invisible. Ahora pasas el cordón hasta llegar arriba hasta el pie. A continuación lo puedes atar de una de estas dos maneras que ves en la imagen. 

http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/el-vestido-del-paciente-hemiplejico-ii/#more-1896

1. Vestido de la persona con daño cerebral - con mucha ayuda

Según la estabilidad y el equilibrio que tenga la persona afectada se decide si se le puede vestir sentado (en una silla, en su silla de ruedas  o en el mismo borde de su cama) o si se ha de vestirle tumbado en la cama. 

Empecemos con la camiseta o sudadera. Pon primero la manga del brazo afecto y súbelo bien hasta la axila y hasta cubrir ya el hombro. En la cama puede ser mas fácil pasar la prenda después por encima de la cabeza y a continuación la persona puede introducir su brazo “sano” en la segunda manga. Para bajar la camiseta pide a tu ser querido, que mueva  la cabeza y su brazo sano hacia el lado afecto e incluso levantando un poco la cabeza. (“Mira hacia tu cadera afectada/derecha/izquierda”!) Así el tronco girará lo suficiente para que puedas bajar en un lado. Después ayudale llevando el brazo afecto cautelosamente y sin tirar hacia el otro lado, acompañado de un giro de la cabeza también hacia el lado sano y ya puedes bajar de todo la camiseta/sudadera.

En sedestación recomiendo poner primero los dos brazos y por último la cabeza. Le ayudas a aprender a vestirse solo si te pones detrás de la silla y desde allí guías los movimientos de los dos brazos. Es decir tu mano izquierda guía su mano izquierda y  tu mano derecha su mano/brazo derecho.

Seguimos poniendo calzoncillos/pantalón en la cama. Como siempre introduces primo la pierna afecta y después la menos afecta y llevas el pantalón lo mas arriba posible. Ayúdale ahora a doblar las dos piernas y apoyar a los dos pies en el colchón. Te será de mucha ayuda poner una malla antideslizante debajo de los pies, sobre todo para que no se  te escape la pierna afecta. 

Si no te puede ayudar en nada deja bajar/girar las dos rodillas un poco hacia el lado izquierdo hasta que puedas subir el pantalón en el lado derecho hasta la cintura. Repite lo mismo para el otro lado. Introduzco aquí como alternativa un video, que lo ilustra bien para una persona con máxima dependencia. Verás también como se pone un pañal. Quiero añadir, que al cerrar el pañal tienes que sacar un poco la piel de las dos piernas cerca le las ingles. En caso contrario la persona puede encontrarse muy incomoda y el pañal le puede causar daño y rozaduras.

video: http://www.youtube.com/watch?v=LLKg-OBjXws

Si ya es un poco mas activo, en vez de girar piernas y cadera o incluso todo el cuerpo pídele a tu familiar que levante el culo (y a la vez un poquito la cabeza!) y sube el pantalón hasta arriba. Mientras la persona levante el culo tienes que fijar su pie afecto probablemente para que no se escape al hacer el esfuerzo. Lo puedes hacer con una mano encima del empeine, cerca del tobillo, mientras la otra mano está subiendo el pantalón. 

En sedestación pon también primero la pernera de la pierna afecta y después la segunda pernera. A continuación le ayudas a ponerse de pie para subirle el pantalón o lo subes mientras esté sentado desplazando el peso de un lado al otro mientras vayas subiendo lado por lado poco a poco. Pídele a tu ser querido que ayude sujetando y subiendo el pantalón, si es capaz. 

¡Ojo! Ponerse o ponerle de pie solamente si ya lleva los zapatos puestos o si esta descalzo pero nunca ponerle/se de pie con calcetines, por el riesgo de resbalar y caerse!

En cuando a los zapatos, si tu ser querido todavía tiene muy poca estabilidad y le estas vistiendo en la cama puede ser recomendable ponerle los zapatos en la cama. Pero siempre hay que ser lo mas exigente posible y sobre todo déjate guiar por lo que es “lo normal” y conocido. Intentar a volver a la máxima normalidad lo antes posible siempre te será útil para hacer el siguiente paso en la recuperación De la elección de los zapatos ya he hablado en la introducción a este capítulo. Cuando las pones con el paciente sentado en la silla, asegúrate que un pie esté bien apoyado en el suelo, mientras pones calcetín y zapato del otro pie. Al cerrarlo saca primero bien la lengüeta del zapato y luego cierra lo con el pie ya puesto en el suelo y sin apretar demasiado fuerte.

4. Sentado en la cama

Mientras las anteriores posturas son sobre todo importantes para la persona muy afectada y en la fase aguda, quiero presentar a continuación una alternativa para un paciente, ya algo más activo y orientado. Esta posición no debe ser la habitual, ni debe pasar una persona mucho tiempo en ella. Es recomendable, combinarla con una actividad concreta: Lavarse/le la cara, cepillarse/le los dientes, comer, leer… 

                                                        http://slideplayer.de/slide/859254/

Las piernas están separadas, sin forzar, El tronco está casi en la vertical, el culo es el punto más bajo y más atrás. Es importante, que el tronco esté erguido y la flexión se hace realmente en las caderas y no en la columna vertebral. Una toalla formando un rulo se encuentra delante de los isquiones y sirve de "freno" para el culo. Así el paciente no tiene la sensación de ir deslizándose hacia el pie de la cama. Unos cojines gruesos dan apoyo al brazo y la mano afectos y aportan a la vez estabilidad. La mano  debe estar colocada un poco más alta que el codo.

Puede ser recomendable, poner también unos cojines en el lado no afecto, por razones de simetría, para descargar también el otro hombro y estabilizar más el tronco:

http://www.altmark-klinikum.de/fileadmin/inhalte/downloads/Flyer/Broschuere_Physiotherapie_2012_0905_Schlaganfall_zurueck_in_den_Alltag.pdf

Se puede apoyar los pies con un cojín, con la idea, de evitar el desarrollo de un pie equino, pero yo recomiendo solo hacerlo a ratos. En ningún caso se debe poner un apoyo duro, porque provoca un aumento del tono en los gemelos!  

Es una postura activa, para poco tiempo, por lo cual la cabeza se debe poder mover libremente y no necesita apoyo de cojín. La sedestación en la cama durante demasiado tiempo provoca rigidez y dolores. Por eso es preferible movilizar la persona en una silla, siempre cuando sea posible (vea más adelante).

¿Qué necesito saber para poder cuidar a mi ser querido?

La recuperación del cerebro empieza el día uno, tengo que activar desde el principio y en todo!

El cerebro no nos está esperando, no espera a que empiece la hora de la terapia, sino que  está continuamente luchando para recuperar funciones perdidas y aprender estrategias y compensaciones nuevas y tanto yo como persona que cuida como a quien cuidamos lo deben saber. Depende de todos y de todo lo que le rodea, si recibe muchos o  pocos estímulos, si puede volver a integrar las informaciones de su entorno y empezar a dar respuestas cada vez mas adecuadas.

En todas las fases el cuidado  nuestro debe tener el objetivo de activar a la persona, darle información sobre su cuerpo y su entorno, incluso si el paciente se encuentra todavía en la UCI.

Aquí unos consejos básicos validos desde el principio:

¡Dirígete siempre del lado mas afecto al paciente/tu familiar! Eso le ayuda a prestar mas atención hacía este lado de su cuerpo, dado que en muchas ocasiones los pacientes tienen tendencia o aprenden (!) de "olvidar"  o ignorar este lado. Por las mismas razones, si le puedes dar a comer, hazlo también de este lado. La mesita de noche se debe encontrar aquí, igual que la tele, las sillas para los visitantes y hasta la puerta de la habitación. Piensa en poner unas fotos de sus seres mas queridos, nietos, mascotas etc en la mestita o a la pared de este lado, igual que el reloj y si puede llegar con la otra mano, también el mando de la tele.

Todo eso ayuda a estimular ya desde el principio el lado pléjico.

Acuerdaté: ¡PORQUE ME IMPORTA -> CUIDO ACTIVANDO!

 http://www.vitanet.de/f/13363/alte_struktur/rundumsalter/pflege/spez_pflegeprobleme/lager_mobil/zimmer/106026263105614033.gif

Ejemplo Ictus: En azul el lado mas afecto

PORQUE ME IMPORTA

Cuidar activando

Soy Barbara Gudrun Gauer, fisioterapeuta especializada en la rehabilitación de lesiones de origen neurológicas y en este blog me dirijo a aquellas personas que se encuentran en este momento en la situación de cuidar a un ser querido con daño cerebral adquirido.

Me dirijo a tí, que estás delante de esta situación abrumadora, en la cual un ser querido, marido o mujer, hijo o hija, abuelo o abuela está sufriendo las consecuencias de una lesión cerebral, sea por un ictus, traumatismo craneoencefálico o una enfermedad neurodegenerativa como la ELA (esclerosis lateral amiotrófica), Esclerosis múltiple, Morbus Parkinson entre otras.

Te estarás haciendo muchas preguntas, desde como es posible de que tu mundo de un momento a otro ha cambiado para siempre, “de qué demonios nos estábamos preocupando ayer?", pero sobre todo que hacemos ahora y como seré capaz de afrontar esta nueva situación con todo lo que conlleva. 

Seguro que te preguntas: ¿Qué necesito saber para poder cuidar a mi ser querido? ¿puedo ayudarle yo a recuperarse dentro de lo posible? ¿quien me puede orientar? ¿que necesito saber antes de que le den el alta en hospital? ¿como tengo que preparar el piso, la habitación...? Y otras muchas más...

                                                            https://www.youtube.com/watch?v=7V1yljgwpA0

Aunque cada paciente con su lesión particular es un mundo y seguramente no se puede contestar de manera general a todas estas preguntas, aquí tienes un espacio para ti, donde intentamos ayudarte, orientarte y animarte y ante todo felicitarte a ti y a tu ser querido, porque te has decidido de tomar el reto de llevar esta persona cercana a tu casa, hacerte responsable de su rehabilitación, y sobre todo ¡PORQUE TE IMPORTA!

En las próximas entradas de este blog voy a hablar también del posicionamiento en la cama, es decir las posturas de descanso y explicar cada una de ellas:

1. decúbito lateral sobre el lado afecto
2. decúbito lateral sobre el lado sano
3. decúbito supino, boca arriba
4. sentado en la cama